Die Gründe für das anfängliche Ausprobieren von verschiedenen sozialverträglichen legalen Drogen (z.B. Alkohol, Zigaretten etc.) und/oder illegalen Drogen bzw. für die Beteiligung an Suchtverhalten (z.B. Glücksspiel, Saufgelage etc.) sind vielschichtig (z.B. Gruppenzwang, Langeweile etc.). Im zwanzigsten Jahrhundert experimentierten etwa 65 % (Helzer et al., 1990) der gesunden Amerikaner (die in einer Familie geboren wurden, die nicht unter Drogenmissbrauch litt und in einem positiven Umfeld mit positiven Werten und Konditionierungen aufwuchs) mindestens einmal als Jugendliche oder während eines Studentenwohnheims mit dem Trinken und möglicherweise mit dem Rauchen von Zigaretten – Binge-Drinking – in ihrer Lebensphase.
Da das menschliche Verhalten so komplex ist, ist der Versuch, die Gründe zu verstehen, warum Menschen weiterhin Drogen nehmen und/oder sich mit Substanzen und/oder Fehlverhalten missbrauchen, bis hin zur Entwicklung von selbstzerstörerischen Verhaltensmustern und/oder anderen Lebensstildysfunktionen oder Selbstverletzungen, enorm schwierig zu erreichen. Viele Forscher ziehen es daher vor, von Risikofaktoren zu sprechen, die zwar dazu beitragen können, aber nicht ausreichen, um Abhängigkeiten zu verursachen. Sie weisen auf einen eklektischen bio-psycho-sozialen Ansatz hin, der die mehrdimensionalen Interaktionen von Genetik, Biochemie, Psychologie, sozio-kulturellen und spirituellen Einflüssen einbezieht.
Risikofaktoren / Mitwirkende Ursachen / Einflüsse:
1. Es ist bekannt, dass die Genetik (Familiengeschichte) eine Rolle bei der Verursachung von Anfälligkeit durch biologische Faktoren wie Stoffwechselraten und Empfindlichkeit gegenüber Alkohol und/oder anderen Drogen oder Suchtverhalten spielt.
2. Biochemie die Entdeckung von morphinähnlichen Substanzen, die als Endorphine (Runners High, etc.) bezeichnet werden, und des sogenannten pleasure pathway, des mesocorticolimbischen Dopaminweges (MCLP). Dies ist das Hirnzentrum oder eine mögliche anatomische Stelle, die Abhängigkeiten zugrunde liegt, an der Alkohol und andere Drogen zur Euphorie anregen, die dann zum gewünschten Ziel wird (Toleranzverlust des Kontrollentzugs).
3. 3. Psychologische Faktoren: Entwicklungspersönlichkeitsmerkmale, Anfälligkeit für Stress und der Wunsch nach Spannung und Symptomreduktion aus verschiedenen psychischen Gesundheitsproblemen und traumatischen Lebenserfahrungen.
4. Soziokulturelle/spirituelle Faktoren kulturelle Einstellungen, eheliche, relationale, rechtliche, finanzielle und religiöse psychosoziale Stressfaktoren (usw.), zusammen mit der Existenz einer sogenannten Drogenkultur, die die Verfügbarkeit von Alkohol und anderen Drogen und/oder Suchtverhalten als Spannungsreduzierer und/oder Schmerzmittel fördert.
Familiengenetik und bio-psychosoziale, historische und entwicklungsbedingte Faktoren sind schwierig und manchmal unmöglich in den Individuen zu verändern. Die standardisierte leistungsbasierte Philosophie des Systems zur Messung der Genesung von Suchtkrankheiten beinhaltet ein bio-psychosoziales Krankheitsmodell, das sich auf eine kognitive Verhaltensperspektive konzentriert und versucht, fehlangepasstes Denken zu ändern und die Fähigkeiten und Verhaltensweisen einer Person zu verbessern, um Probleme zu lösen und eine nachhaltige Genesung zu planen. Viele Konsumenten von Suchtkrankenhäusern haben eine genetische Prädisposition für Sucht. Sie haben unter früheren traumatischen Lebenserfahrungen (z.B. körperlicher, sexueller und emotionaler Missbrauch usw.) gelitten und leiden weiterhin daran, und oft sind sie mit psychosozialen Stressoren (z.B. beruflicher Stress, familiäre/ eheliche Probleme usw.) konfrontiert, die sie mit intensiven und verwirrenden Gefühlen (z.B. Wut, Angst, Bitterkeit, Angst, Schuldgefühle, Trauer, Einsamkeit, Depression und Minderwertigkeitsgefühle usw.) belasten, die ihr ohnehin schon geringes Selbstwertgefühl noch verstärken. Das komplexe Zusammenspiel dieser Faktoren kann dazu führen, dass der Betroffene viel tiefere psychische Gesundheitsprobleme hat, die mit Selbsthass, Selbstbestrafung, Selbstverleugnung, geringer Selbstkontrolle, geringer Selbstachtung und einem schwerwiegenden Zustand geringen Selbstwertgefühls einhergehen, mit einer insgesamt (manchmal versteckten) negativen Selbstidentität.
Es gibt viele Definitionen für Sucht, da es sich um ein komplexes Phänomen handelt. Die American Psychiatric Association vermeidet den Begriff vollständig. Die Weltgesundheitsorganisation definierte Sucht als einen Zustand periodischer und/oder chronischer Vergiftung, der durch den wiederholten Konsum einer natürlichen oder synthetischen Droge hervorgerufen wird. Dieser Rauschzustand manifestiert sich durch ein übermächtiges Verlangen, Bedürfnis oder den Zwang, die Dosis zu erhöhen, sowie durch Anzeichen von Toleranz-, Abstinenz- und Entzugserscheinungen, bei denen immer eine psychische und physische Abhängigkeit von den Wirkungen der Droge besteht (Gossop und Grant, 1990, S. 20).
Suchterkrankungen wurden im Allgemeinen mit Drogenmissbrauch in Verbindung gebracht. In jüngerer Zeit wurde der Begriff der Sucht erweitert und schließt nun auch Verhaltensmuster ein, die nicht unbedingt Alkohol oder Drogen einschließen. Bradshaw (1990) definiert Sucht als „pathologische Beziehung zu jeder stimmungsverändernden Person, Sache, Substanz oder Aktivität, die lebensschädigende Folgen hat“ (S. VIII). Arterburn und Felton (1992) definieren Sucht als „das Vorhandensein einer psychologischen und physiologischen Abhängigkeit von einer Substanz, einer Beziehung oder einem Verhalten“ (S. 104). Shaef (1987) definiert Sucht als „jeder Prozess, über den wir machtlos sind. Sucht übernimmt die Kontrolle über uns und veranlasst uns, Dinge zu tun und zu denken, die mit unseren persönlichen Werten nicht vereinbar sind und die uns dazu führen, immer zwanghafter und zwanghafter zu werden“ (S. 18). Sie teilt Sucht in zwei große Kategorien ein: Drogenabhängigkeiten (z.B. Alkohol-, Drogen-, Nikotin- und Lebensmittelabhängigkeiten usw.) und Prozess- oder Verhaltensabhängigkeiten (z.B. Glücksspiel-, Lebensmittel-, Religions- und Sexualabhängigkeiten usw.).
Ähnlich wie Alkohol- und Drogenmissbrauchsstörungen haben Prozess- oder Verhaltensabhängigkeiten Persönlichkeitsfaktoren, die ihre Ätiologie, ihre Verhaltensmanifestationen und ihren Widerstand gegen Veränderungen charakterisieren, obwohl sie keine chemische Suchtsubstanz beinhalten. Obwohl die meisten Menschen gelegentlich Glücksspiele spielen können (z.B. Samstagabend-Pokerspiele, Wetten auf große Sportveranstaltungen mit Freunden und/oder das Spielen an einem Spielautomaten im Urlaub usw.), verlieren schätzungsweise sechs bis zehn Millionen Amerikaner die Kontrolle.
Pathologisches Glücksspiel ist laut dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revision (DSM-IV-TR, 2000) durch wiederkehrendes und anhaltendes Spielverhalten gekennzeichnet, das die familiären, persönlichen oder beruflichen Aktivitäten stört. Es beinhaltet auch einen kontinuierlichen oder periodischen Kontrollverlust, die Sorge um das Erlangen von Geld für das Glücksspiel, irrationales Verhalten und die Fortsetzung dieses Verhaltens trotz der negativen Folgen (Rosenthal, 1992).
Die Menschen entwickeln auch Abhängigkeiten von bestimmten lebenswichtigen Aktivitäten, die ebenso lebensbedrohlich wie Drogensucht und ebenso sozial und psychologisch schädlich wie Alkoholismus sein können. Wie bereits erwähnt, leiden 30,5% der amerikanischen Erwachsenen an morbider Adipositas oder an einem Körpergewicht, das 100 lbs. oder mehr über dem idealen Körpergewicht liegt. Einige leiden an hormonellen oder metabolischen Störungen, aber die meisten fettleibigen Personen nehmen einfach mehr Kalorien zu sich, als sie aufgrund eines außer Kontrolle geratenen Lebensstils der Nahrungsmittelsucht verbrennen.
Übergewicht als Folge einer groben, gewohnheitsmäßigen Überernährung wird eher als ein Problem angesehen, das bei tief verwurzelten Persönlichkeitsstörungen auftritt, die mit einem Verlust der Kontrolle über den Appetit verbunden sind (Orford, 1985). Episoden von Binge-Eating Disorder sind zum Teil durch das Gefühl gekennzeichnet, dass man nicht aufhören oder nicht kontrollieren kann, wie viel oder was man isst (DSM-IV-TR, 2000).
Williams (1993) legt nahe, dass religiöse Süchtige drei der gleichen Symptome wie andere Süchtige erleben: Verlangen oder das Bedürfnis nach einem Fix, den Verlust der Kontrolle und den kontinuierlichen Konsum. Johnson und VanVonderen (1991) definieren Religionsabhängigkeit als den Zustand der Abhängigkeit von einem spirituell stimmungsverändernden System. In einer Änderung, die die Fachkräfte für psychische Gesundheit dazu ermutigen sollte, die religiöse Erfahrung der Patienten ernster zu nehmen, enthielt das DSM-IV einen Eintrag mit dem Titel „Religiöses oder spirituelles Problem“ (Steinfels 1994). Eine Art von psychoreligiösem Problem betrifft Patienten, die ihr Festhalten an religiösen Praktiken zu einem zwanghaft-zwanghaften und manchmal wahnhaften Geisteszustand intensivieren. Ich persönlich hatte die einmalige Gelegenheit, meine Doktorarbeit über religiöse Sucht mit dem Titel „Hawaii und christlich-religiöse Sucht“ zu schreiben. Während dieses Prozesses entdeckte ich eine bedeutende Beziehung zwischen selbsternannten, autoritären Kirchenführern und religiösen Suchtüberzeugungen, Verhaltensweisen und Symptomen (Slobodzien, 2004).
Ebenso betrifft die Sexualabhängigkeit schätzungsweise drei bis sechs Prozent der US-Bevölkerung. Die Sexsucht nimmt viele Formen an, darunter Besessenheit mit Pornografie und Masturbation bis hin zu Cyber-Sex, Voyeurismus, Affären, Vergewaltigung, Inzest und Sex mit Fremden. Auch wenn einsame Formen dieser Sucht nicht unbedingt risikoreich sind, können sie doch Teil eines Musters verzerrten Denkens und eines Identitätskonflikts sein, der eskalieren kann, um sich selbst und anderen zu schaden. Ein Beispiel für eine sexuelle Störung (NOS) oder nicht anderweitig spezifiziert in der DSM-IV-TR, (2000), beinhaltet: Verzweiflung über ein Muster wiederholter sexueller Beziehungen mit einer Reihe von Liebhabern, die von einem Individuum nur als Dinge erlebt werden, die es benutzen kann. Die bestimmenden Elemente dieser Art von Sucht sind ihre Verschwiegenheit und ihr eskalierender Charakter, was oft zu einer verminderten Urteilsfähigkeit und Selbstkontrolle führt (Carnes, 1994).
Die grundlegende Natur aller Sucht ist die Erfahrung der Hilflosigkeit und Ohnmacht der Süchtigen gegenüber einem zwanghaften Verhalten, die dazu führt, dass ihr Leben unkontrollierbar wird. Der Süchtige kann außer Kontrolle geraten. Sie können extremen emotionalen Schmerz und Scham empfinden. Es kann sein, dass sie ihr Verhalten wiederholt nicht mehr unter Kontrolle haben. Sie kann eine oder mehrere der folgenden Konsequenzen eines unkontrollierbaren Lebensstils erleiden: Verschlechterung einiger oder aller unterstützenden Beziehungen, Schwierigkeiten bei der Arbeit, finanzielle Schwierigkeiten und körperliche, geistige und/oder emotionale Erschöpfung, die manchmal zu psychiatrischen Problemen und Krankenhausaufenthalten führt. Abhängigkeiten haben in der Regel den gleichen Hintergrund: Familien mit Koabhängigkeit, einschließlich Mehrfachabhängigkeiten, Mangel an effektiver Elternschaft und andere Formen körperlicher, emotionaler und sexueller Traumata in der Kindheit. Da es unmöglich ist, zu erwarten, dass die Behandlung einer Sucht nützlich ist, wenn andere Abhängigkeiten nebeneinander bestehen, muss die anfängliche therapeutische Intervention für jede Sucht eine Bewertung für andere Abhängigkeiten beinhalten.
Unter polyvalente Abhängigkeit versteht man die synergistisch integrierte chronische Abhängigkeit von mehreren physiologisch suchterzeugenden Substanzen und Verhaltensweisen (z.B. Konsum/Missbrauch von Substanzen wie Nikotin, Alkohol und Drogen und/oder impulsives oder zwanghaftes Verhalten in Bezug auf Glücksspiel, Essen, Sex und/oder Religion usw.) gleichzeitig.